isverenim.com isverenim.com
Genelge Mevzuat › 5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ve Uygulamaları

Terör Olayları Nedeniyle Aylık Bağlanacak Kişilerin Sağlık Yardımı

  • Sayı / No2013/10
  • Tarih

3713/21 KAPSAMINDAKİLERLE İLGİLİ DURUM BELGESİ

HAYATINI KAYBEDENLERİN AYLIK BAĞLANACAK YAKINLARI İLE YARALANAN VEYA SAKAT KALANLAR

HAKKINDA BİLGİLER

ADI SOYADI

BABA ADI

DOĞUM YERİ VE TARİHİ

NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU YER

SON İKAMETGAH ADRESİ

DURUMU

TELEFON NUMARASI

E-POSTA

KARARA ESAS OLAN OLAY

OLAYIN MEYDANA GELDİĞİ YER

TARİH VE SAATİ

OLAYIN ÖZETİ

TEDAVİ SÜRESİ VE KESİN SAĞLIK RAPORU VEYA KURUL RAPORUNUN AÇIKLANMASI

OLAY HAKKINDA YETKİLİLERİN KANAATLERİ

Adı geçen, 3713 sayılı Kanunun 21 inci maddesi ile ilgili yönetmelik hükümlerine göre değerlendirilmeye alınması uygundur.

ONAY

ONAY

ONAY

KAYMAKAM VEYA VALİ

VALİ

JANDARMA KOMUTANI

YARDIMCISI

Olay 3713 ve 2330 sayılı Kanun Olay 3713 ve 2330 sayılı Kanun Olay 3713 ve 2330 sayılı Kanun kapsamındadır. Olayda şahsın kapsamındadır. Olayda şahsın kapsamındadır. Olayda şahsın kasdı kasdı yoktur. …../…../……….. kasdı yoktur. …../…../……….. yoktur. …../…../………..

AÇIKLAMALAR

Olayın 3713 sayılı Kanunun 21 inci maddesinde sayılan olaylardan olmadığının sonradan anlaşılması halinde veya bu belgenin gerçeğe aykırı düzenlendiğinin tespiti halinde, yersiz yapılan ödemeler ile normalde alınması gereken ancak olayın kapsamda sayılmasından dolayı alınmayan tutarlar genel hükümlere göre Sosyal Güvenlik Kurumunca geri alınacak olup, gerekirse ayrıca Türk Ceza Kanunun uyarınca suç duyurusunda bulunulacaktır.

BU FORM ...../...../.......... TARİHİNE KADAR GEÇERLİDİR.

Mevzuat arşivi
Bu belgenin yazdırılabilir sürümü ücretli üyelere özeldir — https://admin.isverenim.com/mevzuat/b79547ea-305e-1139-5ac3-2a2d3b0c5040